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5 formules Solidaires et Responsables |
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5 |
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Voir le tableau des
garanties en format pdf pour impression, cliquez ici. |
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DENTAIRE |
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Prothèses, Orthodontie, Appareillage
(remboursés Sécurité Sociale) |
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100% |
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150% |
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150% |
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150% |
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200% |
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Orthodontie enfants âgés de moins de 16 ans |
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Programme complet orthodontie enfant TO90 sur 4
semestres |
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774 € |
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1 161 € |
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1 161 € |
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1 161 € |
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1 548 € |
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Exemple : Remboursement d'une couronne + inlay-core
(SPR117) |
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251 € |
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377 € |
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377 € |
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377 € |
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502 € |
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Implants, Prothèses, Orthodontie Adulte, Appareils non
remboursés "Sécu" |
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150 € |
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150 € |
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150 € |
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382 € |
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Soins et actes dentaires conventionnés
(dont détartrage annuel complet et
scellement des sillons) |
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100% |
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100% |
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100% |
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100% |
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100% |
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OPTIQUE |
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Lunettes à verres simples (myopie, hypermetropie,
astygmatie, presbytie) |
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50 € |
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50 € |
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150 € |
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150 € |
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150 € |
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Lunettes avec verres complexes
(multifocaux, progressifs ou corrections de + ou - 6°à 8°) |
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200 € |
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200 € |
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200 € |
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200 € |
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200 € |
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Lunettes avec 1 verre simple et 1 verre complexe |
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100 € |
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125 € |
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175 € |
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175 € |
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175 € |
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Lentilles acceptées ou refusées Sécurité Sociale |
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50 € |
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75 € |
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150 € |
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150 € |
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150 € |
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Traitement Laser Oculaire (chirurgie de la myopie) forfait par œil |
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200 € |
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200 € |
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200 € |
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(montant total cumulé des remboursements, jusqu'à
:) |
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250 € |
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275 € |
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550 € |
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550 € |
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550 € |
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HOPITAL - CHIRURGIE & ANESTHESIE |
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Hospitalisation avec séjour de 24 heures minimum. |
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Actes techniques médicaux et d'échographie |
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100% |
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100% |
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120% |
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150% |
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200% |
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Actes de chirurgie et dépassement d'honoraires du chirurgien |
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100% |
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100% |
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120% |
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150% |
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200% |
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Actes d'anesthésie et dépassement d'honoraires de l'anesthésiste |
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100% |
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100% |
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120% |
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150% |
|
200% |
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Actes d'imagerie diagnostique |
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100% |
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100% |
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120% |
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150% |
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200% |
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Forfait journalier illimité |
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18 € |
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18 € |
|
18 € |
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18 € |
|
18 € |
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Frais de séjour |
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100% |
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100% |
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120% |
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150% |
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200% |
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|
Chambre particulière (y compris en Maternité) |
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50 € |
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50 € |
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55 € |
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60 € |
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70 € |
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|
Lit d'accompagnement pour un enfant de moins de 15 ans |
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16 € |
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16 € |
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16 € |
|
16 € |
|
16 € |
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Frais de transport ou d'ambulance |
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100% |
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100% |
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100% |
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100% |
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100% |
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Hospitalisation ambulatoire (durée inférieure à 24 H) |
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100% |
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100% |
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100% |
|
100% |
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100% |
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Exemples de remboursements pour des opérations
courantes |
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prothèse de la hanche |
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459 € |
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459 € |
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551 € |
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689 € |
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918 € |
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|
ablation d'une tumeur du sein |
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264 € |
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264 € |
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317 € |
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396 € |
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528 € |
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|
adénome de la prostate |
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282 € |
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282 € |
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338 € |
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423 € |
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564 € |
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|
hernie discale |
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285 € |
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285 € |
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342 € |
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428 € |
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570 € |
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|
ablation de la thyroïde |
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385 € |
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385 € |
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462 € |
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578 € |
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770 € |
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ablation de la vésicule biliaire |
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272 € |
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272 € |
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326 € |
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408 € |
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544 € |
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|
prothèse de genou |
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555 € |
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555 € |
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666 € |
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833 € |
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1 110 € |
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calculs de l'uretère |
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267 € |
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267 € |
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320 € |
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401 € |
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534 € |
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SOINS MEDICAUX COURANTS |
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Consultations & visites,
indemnités de déplacement et majorations |
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100% |
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100% |
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100% |
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100% |
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100% |
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exemple de remboursement pour un Généraliste |
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23 € |
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23 € |
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23 € |
|
23 € |
|
23 € |
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Consultations & visites des spécialistes
(dermato, gynéco, cardiologue, etc) |
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100% |
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100% |
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100% |
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100% |
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100% |
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|
exemple de remboursement pour un Dermatologue ou un Gynécologue |
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28 € |
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28 € |
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28 € |
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28 € |
|
28 € |
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|
exemple de remboursement pour un Cardiologue |
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49 € |
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49 € |
|
49 € |
|
49 € |
|
49 € |
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PHARMACIE (avec ATTESTATION) |
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100% |
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100% |
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100% |
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100% |
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100% |
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|
Analyses prises en charge par la Sécurité Sociale |
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100% |
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100% |
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100% |
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100% |
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100% |
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Auxiliaires médicaux et indemnités de déplacement |
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infirmières, kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes |
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Dépistage des cancers (poumon, colon, prostate, vessie, etc) |
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100% |
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120% |
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120% |
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150% |
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200% |
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Dépistage troubles du langage ou auditifs ou hépatite B |
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100% |
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100% |
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100% |
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100% |
|
100% |
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VACCINS |
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20 € |
|
20 € |
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20 € |
|
20 € |
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20 € |
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Ostéopathie, acupuncture, homéopathie,
phytothérapie, chiropraxie, étiopathie |
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25 € |
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25 € |
|
25 € |
|
25 € |
|
25 € |
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Soins à l'étranger (uniquement si remboursement Sécurité Sociale) |
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OUI |
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OUI |
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OUI |
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OUI |
|
OUI |
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PROTHESES ET APPAREILLAGES |
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Fauteuil roulant |
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100% |
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150% |
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150% |
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150% |
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200% |
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Semelles orthopédiques |
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100% |
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150% |
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150% |
|
150% |
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200% |
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Prothèses auditives |
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100% |
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150% |
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150% |
|
150% |
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200% |
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Exemple : Remboursement prothèse auditive (ss+mut) |
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200 € |
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298 € |
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298 € |
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298 € |
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398 € |
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Exemple : Remboursement prothèse auditive (ss+mut) pour
un enfant |
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900 € |
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1335 € |
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1335 € |
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1335 € |
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1800 € |
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Autres prothèses (capillaire, mammaire, membre résiduel, etc…) |
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100% |
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150% |
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150% |
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150% |
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200% |
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Participation ostéodensitométrie |
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25 € |
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25 € |
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25 € |
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25 € |
|
25 € |
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Prime de naissance versée à la maman assurée (par enfant) |
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75 € |
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75 € |
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75 € |
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75 € |
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150 € |
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Cure thermale acceptée Sécurité Sociale (forfait
et hébergement) - 1 fois par an |
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150 € |
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150 € |
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150 € |
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150 € |
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229 € |
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Frais d'obsèques (garantie jusqu'à 70 ans) |
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762 € |
|
762 € |
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762 € |
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1 525 € |
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codification interne à la mutuelle |
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AAAAA |
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AA111 |
|
1A121 |
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2A121 |
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3A222 |
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